Организация работы сестринской службы в ГБУЗ "Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского”

Тема: Обеспечение качества медицинской помощи
Источник: Журнал "Главная медицинская сестра" № 02 2013

 Повышение качества оказания медицинской помощи населению – одна из приоритетных задач модернизации здравоохранения, в выполнении которой непосредственное участие принимают специалисты со средним медицинским и высшим сестринским образованием. Развитие медицинской науки и техники, внедрение новых методов диагностики и лечения требуют постоянного профессионального роста от специалистов сестринского дела и совершенствования организации их труда. В контексте этих проблем поговорим об опыте одной из краевых клинических больниц России.

О больнице

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского” (далее – ККБ № 1) – крупнейшая современная клиническая больница Северного Кавказа, в которой активно разрабатываются и внедряются новые методы обследования и лечения пациентов и которая занимает высокую позицию в рейтинге медицинских учреждений России. В ней реализуются программы реабилитации пациентов на горных и морских курортах Кубани.

В штате больницы – более 3500 сотрудников, из них: врачей – 782 чел., среднего медицинского персонала – 1363, санитарок – 703, провизоров – 22, прочих работников – 781 чел. В ККБ № 1 располагается 1299 коек в 30 отделениях стационара, объединенных в 7 специализированных центров: хирургический, нейроневрологический, нефрологический, терапевтический, травматолого-ортопедический, ожоговый, центр грудной хирургии. За 2011 г. в учреждении было пролечено 60 060 чел., выполнено 48 469 операций.

Средний и младший медицинский персонал больницы

В ККБ № 1 работает 1265 (91,5%) сертифицированных средних медицинских работников (остальные находятся в отпуске по уходу за детьми); аттестовано – 794 (57,4%). Высшее сестринское образование имеют 53 сотрудника больницы. Высшую квалификационную категорию – 455 (32,9%) специалистов со средним медицинским образованием, первую – 171 (12,3%), вторую – 168 (12,1%). Администрацией больницы ежегодно анализируется показатель движения среднего и младшего медицинского персонала в ККБ № 1. Например, за 2011 г. было принято в штат 180 средних и 154 младших медицинских работника, уволено – 150 и 136 чел. соответственно.

Главная медсестра и заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом: функционал

Большая загруженность руководителей сестринского звена, в особенности главной медицинской сестры, по различным направлениям работы, нехватка рабочего времени для выполнения ею всех функциональных обязанностей на должном уровне, а также задачи, поставленные перед ЛПУ в рамках модернизации здравоохранения стали причиной введения должности заместителя главного врача по работе с сестринским персоналом в ККБ № 1 с разделением управленческих полномочий между руководителями сестринских служб.

О том, каков функционал каждого из этих специалистов, можно судить по должностным инструкциям, приведенным в приложениях 1 и 2. Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом и главная медицинская сестра совместно разрабатывают и анализируют документы, отражающие деятельность специалистов сестринской службы. Между этими руководителями существует полная взаимозаменяемость, уважение, доверие и профессиональное партнерство.

Контроль работы персонала

Согласно ежемесячному плану больницы, каждый вторник проходят административные обходы отделений хирургического профиля, каждую среду проверяются отделения терапевтического профиля. Обходы проходят в составе заместителей главного врача по лечебной работе, по хирургии, по работе с сестринским персоналом, клинического фармаколога, старшего провизора аптеки, врача-эпидемиолога, главной медицинской сестры.

Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом и главная медицинская сестра принимают участие в ежемесячных совещаниях в Совете по питанию, где обсуждаются текущие вопросы по организации лечебного питания в больнице. Каждый вторник проходят совещания со старшими медицинскими сестрами, где разбираются организационные вопросы, предоставляется новая информация.

Каждый последний четверг месяца заместителем главного врача по работе с сестринским персоналом, главной медицинской сестрой и хозяйственным сектором Совета медицинских сестер проводятся совещания с сестрами-хозяйками больницы по текущим вопросам. Чтобы обеспечить постоянный контроль за работой специалистов со средним медицинским образованием и младшего медицинского персонала в выходные и праздничные дни, а также в ночное время, организованы дежурства старших медицинских сестер и сестер-хозяек, по результатам которых ведутся записи в журнале обходов.

Систематически проводятся ночные рейды первым заместителем главного врача, заместителями главного врача по лечебной работе, по хирургии, по урологии, по кадрам, по организационно-методической работе, по работе с сестринским персоналом, главной медицинской сестрой и заведующими отделений. Обычно приезжают внезапно ночью по шесть человек, т. к. клиника располагается не в одном здании. Во время ночного рейда разыгрывается клиническая ситуация по тематике неотложных состояний. Целью таких проверок является контроль за персоналом больницы в ночное время. При выявлении нарушений во время проведения ночных рейдов составляется рапорт и предусмотрено наказание в виде лишения премиальных выплат. Все контролирующие мероприятия и совещания протоколируются.

Работа Совета медицинских сестер

В целях улучшения организации и качества работы сестринских служб, повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала в ККБ № 1 работает Совет медицинских сестер. Приказом главного врача № 84 от 30.03.2011 утверждены состав Совета медицинских сестер, положение о Совете медицинских сестер (приложение 3), план основных мероприятий (приложение 4).

Председателем Совета является заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом, заместителем председателя Совета – главная медицинская сестра.

Совет разделен на секторы: производственный, санитарно-профилактический, учебный, хозяйственный, питания и культурного воспитания. В каждом из них выбран председатель, определены задачи и функции, разработаны протоколы, согласно которым проходят проверки (примеры приведены в приложениях 5–7).

Все секторы Совета отчитываются согласно плану работы больницы по пятницам. Также председатели секторов подают ежемесячные и годовые отчеты о проделанной работе в форме презентаций.

Адаптация молодых сотрудников и повышение профессиональной компетенции

При приеме на работу специалистов со средним медицинским образованием заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом и главная медицинская сестра проводят с ними собеседование о структуре больницы, требованиях, предъявляемых в лечебном учреждении, функциональных обязанностях. По результатам собеседования и с учетом индивидуальных качеств специалисту в качестве места работы предлагается то или иное отделение, согласно потребности в кадрах.

Независимо от стажа работы, новый сотрудник зачисляется в учебно-методический центр (УМЦ) на цикл "Молодого специалиста”. В УМЦ разработан учебно-тематический план занятий, приближенный к условиям работы в ККБ № 1, осуществляется учебная работа на современном оборудовании, в т. ч. ЦСО. Длительность цикла составляет два месяца. За 2011–2012 гг. его прошли 92 чел., обученных в четыре потока.

С целью повышения профессиональной компетенции среднего медицинского персонала больницы и проверки знаний по вопросам организации санитарно-эпидемиологического режима и преаналитического этапа лабораторных исследований ежегодно по приказу главного врача больницы проходят зачеты. Предварительно персоналу предлагается график их проведения и перечень вопросов. Создается комиссия в составе заместителя главного врача по работе с сестринским персоналом, заведующей эпидемиологическим отделом, главной медицинской сестры, заведующего клинико-диагностической лабораторией, врачей-лаборантов клинико-диагностической лаборатории, заведующей учебно-методическим центром, учебного сектора Совета медицинских сестер. По итогам зачетов неподготовленным сотрудникам предлагается пройти пересдачу. Для повышения профессиональной компетенции старших медицинских сестер и их резерва ежегодно также проводится зачет по вопросам организации сестринского дела.

С целью повышения престижа профессии в системе оказания медицинской помощи в условиях модернизации здравоохранения и к празднованию Международного дня медицинской сестры был проведен профессиональный конкурс на звание "Лучшая медицинская сестра” 2012 г. ККБ № 1 в следующих номинациях:

· "Лучшая медицинская сестра хирургического центра”;

· "Лучшая медицинская сестра терапевтического центра”;

· "Лучшая медицинская сестра палатная отделения анестезиологии и реанимации”;

· "Лучшая медицинская сестра – анестезист”;

· "Лучший рентгенолаборант”;

· "Лучший фельдшер-лаборант”;

· "Лучшая медицинская сестра”;

· "Лучший фельдшер выездной бригады”.

К Международному дню медицинской сестры был проведен праздник, на котором были озвучены победители по всем номинациям. Сотрудники, занявшие призовые места, были поощрены подарками и премиями.

С целью повышения социального статуса и значимости работы младшего медицинского персонала и в связи с подготовкой к празднованию Международного дня медицинских работников также проводился конкурс на звание "Лучшая сестра-хозяйка, лучшая санитарка-буфетчица, лучшая санитарка” 2012 г. в ККБ № 1 в различных номинациях.

Во время проведения торжественной церемонии были названы победители, которым вручались дипломы и денежные вознаграждения.

Все участники получили памятные подарки. Сотрудники, имеющие большой стаж в работе по занимаемой должности, были поздравлены, и им вручили цветы. ККБ № 1 оказывает методическую помощь главным медицинским сестрам во время выездов в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Краснодарского края совместно с бригадой врачей. В случае необходимости специалисты сестринского дела приезжают в клинику и получают всевозможные консультации по интересующим вопросам организации сестринской деятельности. Ежегодно главная медицинская сестра представляет краевую больницу на ярмарках вакансий, которые проходят в краевом базовом медицинском колледже и институте высшего сестринского образования.