Каталог статей
| Главная » Статьи » статьи |
Экстренная химиопрофилактика инфекционных болезней
| Экстренная профилактика – это комплекс медицинских мероприятий направленных на быстрое предупреждение инфекционных заболеваний среди населения при подозрении на заражение и при естественном течении эпидемического процесса. Экстренной профилактике в очаге подвергаются отдельные лица или группы населения, которые по данным эпидемиологического обследования считаются заразившимися. • Среди лиц, общавшихся с источником возбудителя инфекции, т.е. с больным или носителем; • В детских учреждениях, стационарах, на пищевых объектах, в домах для престарелых и инвалидов, в учреждениях специального режима при возникновении случаев заболеваний (носительства); • Среди всего населения населённого пункта или его части при возникновении групповых заболеваний; • В Вооружённых Силах и других силовых ведомствах РФ как составная часть системы биологической защиты личного состава; Необходимость проведения экстренной профилактики может возникнуть в эпидемических очагах инфекционных заболеваний, возникших в следствии: • Различных стихийных бедствий и катастроф, после выброса биологических средств при авариях в лабораториях, научно-исследовательских институтах; • Заноса инфекции из природных очагов; • Биотеррористических актов в мирное время или в военное время; • Оживление эпидпроцесса при понижении уровня уровня коллективного иммунитета и неспецифической устойчивости организма, ухудшение условий проживания, водоснабжения, питания; Выделяют: 1)Общую экстренную профилактику(при неизвестном возбудителе),применяются следующие схемы: Доксициклин 0,1 (1 раз в сутки в течении 5 дней); Тетрациклин 0,5 (3 раза в течении 5 дней); Пефлоксацин 0,4 (2 раза в сутки в течении 5 дней); Рифампицин 0,3 (2 раза в сутки в течении 5 дней); Сульфатон 1,4 (2 раза в сутки в течении 5 дней); 2)Специальную экстренную профилактику (действие на определённого возбудителя): 1. Менингит. Вызванный N. meningitidis: Внутрь: Рифампицин 0,6 г (детям по 10 мг/кг)2 р/сут 2 дня; Спирамицин 1,5 млн. ЕД (детям 25 мг/кг) 4 р/сут 5 дней. Однократно: Цефтриаксон в/м 0,25 г (детям 125 мг); Моксифлоксацин внутрь 0,5 г. Менингит, вызванный H. influenzae, тип b: Внутрь 4 дня: Рифампицин 0,6 г 1раз/сут. Дифтерия. Внутрь 7—10 дней: Эритромицин 0,5 г 4 р/сут. 2. Коклюш. Внутрь 14 дней: Эритромицин 0,5 г (4 р/сут. 14 дней); 3. Сибирская язва. ЛС выбора (схемы лечения): Внутрь 60 дней: Моксифлоксацин 0,5 г 2 р/сут. Альтернативные ЛС (схемы лечения): Внутрь в течение 60 дней: Амоксициллин 0,5 г 3 р/сут; Доксициклин 0,1 г 2 р/сут. При одновременном применении вакцины (не менее 3 доз) срок антимикробной профилактики составляет 1—1,5 мес.; 4. Чума. Внутрь 2 р/сут 7 дней: Доксициклин 0,1 г; Моксифлоксацин 0,5 г. Туляремия (в течение 24 часов после контакта): Внутрь 2 р/сут 7 дней: Доксициклин 0,1 г; Моксифлоксацин 0,5 г. 5. Боррелиоз Лайма. Внутрь 3—5 дней (от момента укуса клеща): Доксициклин 0,1 г 2 р/сут. 6. Дефтирия. Химиопрофилактика дифтерии рекомендуется при контакте с больным. Для этого назначают: Эритромицин в возрастной дозе в течение 10 дней. Или Бензатин-пенициллин внутримышечно однократно - в дозе 600000 ЕД детям до 6 лет и 1 200 000 ЕД - старшим возрастным группам. 7. Холера. Ципрофлоксацин 0,5 (2 раза в сутки, 3-4 дня); Доксициклин 0,1( 1 раз в сутки, 4 дня); Тетрациклин 0,3 (4 раза в сутки, 4 дня); Бисептол 0,96 (2 раза в сутки, 4 дня); 8. Бруцеллёз. Рифампицин 0,3 (3 раза в сутки в течении 15 дней); Доксициклин 0,1 (2 раза в сутки в течении 10 дней); Тетрациклин 0.5 (3-4 раза в сутки в течении 10 дней); 9. Туляремия. Доксициклин 0,1 в первые сутки 0,2 (2 раза в сутки в течении 10 дней);; Ципрофлоксацин 0,5 (2 раза в сутки в течении 10 дней); Рифампицин 0,3 (2 раза в сутки в течении 10 дней); 10. Риккетсиозы (сыпной тиф, Ку-лихорадка). Доксициклин 0,1 в первые сутки 0,2 (2 раза в сутки в течении 10 дней); Ципрофлоксацин 0,5 (2 раза в сутки в течении 10 дней); Тетрациклин 0,5 (3 раза в сутки в течении 10 дней); Рифампицин 0,3 (2 раза в сутки в течении 10 дней); 11. Орнитоз. Пефлоксацин 0,4 (2 раза в сутки в течении 10 дней); Рифампицин 0,3 (2 раза в сутки в течении 10 дней); Доксициклин 0,1 в первые сутки 0,2 (2 раза в сутки в течении 10 дней); 12. Тропическая малярия. Мефлохин 0,25-0,5 1 раз в неделю(1 неделя до прибытия, весь период нахождения, 4 недели после выезда); 13. Скарлатина. Пенициллины 1-2 млн ЕД; 14. Мелиоидоз. Доксициклин 0,1 в первые сутки 0,2 (2 раза в сутки в течении 10 дней); Рифампицин 0,3 (2 раза в сутки в течении 10 дней); Тетрациклин 0,5 (3 раза в сутки в течении 10 дней); При заболеваниях вирусной природы: 1. Оспа натуральная. Метисазон 0,6 (2 раза в сутки в течении 6 суток); 2. Клещевой энцефалит. 4-йодантипирин 0,3 (3 раза в сутки в течении 2 дней), 0,2 (3 раза в день следующие 2 суток), 0,1(3 раза в сутки остальные 5 дней); 3. Грипп. Арбидол 0.1 (2 раза в сутки в течении 10 дней); Человеческий интерферон 5 капель в каждый носовой ход (2 раза в сутки 7-10 дней); 4. ВИЧ-инфекция. Азидотимидин 200 мг., каждые 4 часа 3 суток, затем 100 мг внутрь каждые 4 часа 25 суток; При массивном заражении добавляют Диданозин 200 мг внутрь 2 раза в сутки в течении 25 суток; 5. Герпес. Ацикловир 0.2-0.4(2-3 раза в сутки); 6. Цитомегаловирус. Ганцикловир 5 мг/кг 1 раз в сутки (по 5-7 дней через неделю); Обязательные условия проведения экстреной профилактики являются следующие: • Одномоментный охват всех подлежащих контенгентов; • Обеспечение контроля за приёмом средств экстренной профилактики; • Оценка антибиотикочувствительности выделенных культур возбудителя. | |
| Просмотров: 1404 | |
