Калия хлорид (хлористый калий)
Летальная доза около 15 г после приема внутрь или внутривенного введения. Парестезии, слабость, парезы, преимущественно конечностей, при распространении на остальную мускулатуру появляются расстройства речи, глотания, опасность прекращения дыхания, мышцы глаз обычно не затрагиваются. Спутанность сознания. Коллапс. Замедление внутрижелудочковой проводимости, брадикардия, фибрилляция желудочков. На ЭКГ признаки гиперкалиемии в виде высокого зубца Т и уширения комплекса QRS отмечаются при уровне калия в сыворотке 7,68— 8,96 ммоль/л, летальный исход наступает при 10,24 ммоль/л.
Лечение
Дают пить теплый раствор поваренной соли— 1 столовая ложка на стакан воды, таким же раствором промывают желудок, солевое слабительное — сульфат натрия. В вену 10—20% раствор хлорида натрия, 250 мл 20% раствора глюкозы с 20 ед. инсулина в течение часа, до 40 мл 10% раствора глюконата кальция. Постоянный контроль ЭКГ. Симптоматическая терапия. При тяжелой интоксикации экстракорпоральное очищение крови от избытка калия.
Клофелин (гемитон, катапресан)
Таблетки по 0,000075 и 0,00015 г, ампулы по 1 мл 0,01% раствора. Гипотензивный препарат. Кратковременно при внутривенном введении возбуждает периферические а-адренорецепторы, что может вызвать преходящую гипертонию, затем стимулирует центральные а-адренорецепторы, тем самым обеспечивая гипотензивный эффект, сочетающийся с урежением сердечных сокращений.
При приеме внутрь действие начинается через 1 ч, достигает максимума через 3 ч, длится 6—8 ч и более, до суток, при внутримышечном введении действие начинается через 30 мин, максимум отмечается через 1 ч, длится до 6 ч, при внутривенном — соответственно через 3—5 мин, 15— 25 мин и 2—8 ч. Токсические дозы индивидуальны. Сухость во рту, слабость, коллапс, брадикардия. Кокаин
Местный анестетик. Применяется ограниченно. Высшая разовая и суточная доза 0,03 г. Вызывает пристрастие. Отравление возможно при медицинском применении и при токсикомании. Летальная доза при приеме внутрь более 0,5—1 г, парентерально — более 0,03 г. Эйфория, возбуждение, двигательная активность, мидриаз, бледность, цветные галлюцинации, затем нарушения дыхания, коллапс. Бывает также ранний кокаиновый коллапс. Критическая стадия длится около 3 ч. При приеме внутрь промывание желудка 0,05—1% раствором перманганата калия, ввести активированный уголь и сульфат натрия.
Кофеин
Порошок, комбинированные таблетки. Высшая разовая доза 0,3 г, суточная 1 г. Токсична разовая доза чистого кофеина более 1 г, летальная — более 10 г.
Кофеин-бензоат натрия
Содержит 40% кофеина. Таблетки по 0,1 и 0,2 г, ампулы по 1 и 2 мл 10 и 20% раствора. Высшая разовая доза внутрь 0,5 г, парентерально 0,4 г, суточная соответственно 1,5 и 1 г (заметим, что в чашке кофе или чая содержится 0,05—0,1 г кофеина). Интоксикация связана с возбуждающим действием на центральную нервную систему и сердце. Головная боль, сердцебиение, тошнота, рвота, беспокойство, возбуждение, боли в сердце, аритмия, спутанность сознания, судороги, в терминальном периоде коллапс.
Лечение
При пероральной интоксикации промывание желудка 10% раствором поваренной соли. Солевое слабительное. Форсированный диурез. Аминазин — 1 мл 2,5% раствора внутримышечно. При судорогах 2 мл 0,5% раствора седуксена.
Красавка (белладонна)
Содержит алкалоиды группы атропина. Сумма алкалоидов красавки входит в ряд препаратов. Кроме того, из листьев красавки получают следующие суммарные препараты. Настойка красавки (белладонны). Прозрачная, зеленоватого или красновато-бурого цвета, своеобразного запаха, горьковатого вкуса. Содержание алкалоидов 0,027—0,033%. Высшая разовая доза 0,5 мл—23 капли, суточная 1,5 мл — 70 капель.
Экстракт красавки (белладонны) густой
Содержание алкалоидов 1,4—1,6%. Высшая разовая доза 0,05 г, суточная 0,15 г. Экстракт красавки (белладонны) сухой. Порошок бурого цвета. Содержание алкалоидов 0,7—0,8%. Высшая разовая доза 0,1 г, суточная 0,3 г. Лазикс (фуросемид)
Сильный диуретический препарат. Таблетки по 0,04 г, ампулы по 2 мл 1% раствора. Начало действия при внутривенном применении через несколько минут, при приеме внутрь в течение часа, длительность соответственно 1,5—3 ч и 4—8 ч.
Лантозид
Новогаленовый препарат, содержащий спиртовой раствор суммы алкалоидов наперстянки шерстистой. 1 мл по активности соответствует приблизительно 0,2, Р листьев наперстянки пурпуровой. Высшая разовая доза 25 капель, суточная 75 капель.
Лидокаин (ксикаин)
Местный анестетик и антиаритмический препарат, ампулы по 10 и 20 мл 1% раствора, по 2 и 10 мл 2% раствора, по 2 мл 10% раствора. Высшая разовая доза при внутривенном введении 120 мг. Летальная доза около 30 мг/кг.
Люминал (фенобарбитал)
Производное барбитуровой кислоты. Таблетки по 0,05 и 0,1 г. Высшая разовая доза 0,2 г, суточная 0,5 г. Летальная доза 4—6 г.
Манинил (глибенкламид)
Противодиабетический пероральный препарат, производное сульфонилмочевины. Таблетки по 0,005 г. Максимальное действие через 2 ч.
Марганцовокислый калий (перманганат калия)
Окислитель, антисептическое средство. Темно- или красно-фиолетовые кристаллы или мелкий порошок с металлическим блеском. Летальная доза при приеме внутрь более 5 г. Растворы менее 0,1% (обычная антисептическая концентрация) при приеме внутрь относительно безвредны. Крепкие растворы оказывают действие от вяжущего до прижигающего. Кислоты крепкие
При резорбтивном действии образуется метгемоглобин, что проявляется цианозом. В этом случае вводят в вену метиленовый синий — 50 мл 1% раствора, 30 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.
Мезапан (рудотель)
Транквилизатор. Таблетки по 0,01 г. Максимальная суточная доза 0,07 г.
Мелипрамин (имизин)
Трициклический антидепрессант. Таблетки по 0,025 г, ампулы по 2 мл 1,25% раствора. Высшая разовая доза внутрь 0,1 г, суточная 0,3 г, внутримышечно соответственно 0,05 и 0,2 г. Летальная доза приблизительно более 2—3 г.
Меллерил (тиоридазин, сонапакс)
Нейролептик, производное фенотиазина. Драже по 0,01, 0,025 и 0,1 г. Суточная доза до 0,6 г. Малотоксичен, интоксикация протекает как легкое отравление аминазином.
Мепротан (мепробамат, андаксин)
Транквилизатор — таблетки по 0,2 г. Высшая разовая доза 0,8 г, суточная 3 г.
Меридил (цеитедрин)
Психостимулятор. Таблетки по 0,01 г. Интоксикация напоминает нетяжелое отравление, кофеином. Морфин, его производные и синтетические аналоги
Наркотический анальгетик. Таблетки по 0,01 г, ампулы и шприц-тюбики по 1 мл 1% раствора. Высшая разовая доза внутрь и парентерально 0,02 г, суточная 0,05 г. При приеме внутрь отравление наступает от дозы 0,06 г, смерть от 0,1—0,4 г. При парентеральном введении дозы соответственно меньше. Токсическое действие проявляется гиперемией лица, головокружением, тошнотой.
Возможны «сны наяву». Брадикардия, умеренная гипотония, миоз. Сон переходит в кому с нарушением ритма дыхания и периодическим апноэ. Смерть возможна через 2—12 ч. При отравлении кодеином нет глубокого нарушения сознания, возможны судороги.
Лечение
Промывание желудка (даже если отравление парентеральное) с 0,1% раствором марганцовокислого калия. Сульфат натрия, активированный уголь. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Внутривенно вводят антидот налорфин — 3 мл 0,5% раствора, 1 мл 0,1% раствора атропина, 2 мл 10% раствора кофеина. Если нет достаточного эффекта, то налорфин вводят повторно в той же дозе внутривенно и через 2 ч внутримышечно.
Мочегонные
Возможное токсическое действие мочегонных препаратов связано не с отравлением ими, а с чрезмерным диурезом, выведением электролитов и гиповолемией. Резкая слабость, гипотония, рвота, жажда, судороги. Вводить внутривенно капельно панангин 20 мл с 5% раствором глюкозы и изотоническим раствором хлорида натрия.
Нашатырный спирт
10% раствор аммиака. Прозрачная бесцветная жидкость с характерным острым запахом.
Нозепам (тазепам)
Транквилизатор. Таблетки по 0,01 г. Суточная доза до 0,09 г. Омнопон, пантопон
Смесь гидрохлоридов алкалоидов опия, содержит 50% морфина. Ампулы по 1 мл 1% и 2% раствора. Высшая разовая доза 0,03 г, суточная 0,1 г.
Папоротника мужского экстракт
Антигельминтное средство. Высшая доза 8 г однократно. Токсический эффект: боли в животе, тошнота, рвота, понос (бывает кровавый). Резорбтивное действие: головокружение, головная боль, редко судороги, угнетение дыхания, коллапс. Промывание желудка. Солевое слабительное. Форсированный диурез. Растворы глюкозы с витаминами. Симптоматические средства.
Пахикарпин
Алкалоид из софоры толстоплодной. Медицинский препарат — гидройодид пахикарпина, действующий как мягкий ганглиоблокатор. Улучшает функцию мышц, стимулирует мускулатуру матки и применяется для стимуляции родовой деятельности. Отравления обычно связаны с использованием токсических доз для прерывания беременности. Таблетки по 0,1 г, ампулы по 2 мл 3% раствора.
Высшая разовая доза внутрь 0,2 г, суточная 0,6 г, парентерально соответственно 0,15 и 0,45 г. Летальная доза 2 г. При отравлении наблюдаются сухость слизистых оболочек, тошнота, рвота, головокружение, возбуждение, подергивание мышц, клонико-тонические судороги, мидриаз, нарушение зрения, боли в животе, гипотония, тахикардия. При тяжелых отравлениях развиваются кома, коллапс, остановка сердца.
Лечение
Промывание желудка. Солевое слабительное. Форсированный диурез. Экстракорпоральная детоксикация. Антидотным действием обладает аденозинтрифосфорная кислота, которую вводят по 3 мл 1% раствора внутримышечно, а также прозерин — 1 мл 0,5% раствора подкожно, повторно и 10 мл 5% раствора витамина B1 внутривенно. Симптоматическая терапия.
«Неотложная терапия», А.П.Голиков |
