Вдыхание амилнитрита. Внутривенно β-адреноблокаторы — 0,5 мл 0,1% раствора обзидана (индерал) или 5 мл 0,02% раствора вискена (пиндолол), а-адреноблокаторы — 1 мл 2,5%. раствора аминазина или 1 мл 1% раствора тропа-фена в разведении до 20 мл раствором глюкозы в течение 5 мин.

Азотнокислое серебро (нитрат серебра, ляпис)

Хорошо растворимо в воде. Применяется в качестве вяжущего, противовоспалительного средства в небольших концентрациях, в концентрированных растворах оказывает прижигающее действие. Применяют наружно 2—10%. раствор, для смазывания слизистых оболочек 0,25—2% раствор.

При попадании на кожу и внутрь крепких растворов развиваются ожоги, которые не бывают глубокими благодаря образованию хлорида серебра в желудке или альбумината серебра на коже, возникает белый, затем серый струп. При приеме внутрь — боль в животе, рвота белыми массами, темнеющими на свету. Возможно развитие болевого ожогового шока.

Лечение

Промывание желудка 2% раствором поваренной соли, которая является химическим антидотом, образующим нерастворимое хлористое серебро. Перед введением зонд для промывания желудка обильно смазывают вазелиновым маслом, Молоко, яичное молоко. Касторовое масло. Обезболивание. Внутримышечно 5% раствор унитиола по 5 мл повторно до 6 раз в сутки.

Аймалин (гилуритмал)

Алкалоид раувольфии, используется как противоаритмическое средство. Таблетки по 0,025 г, ампулы по 2 мл 2,5% раствора. Токсическая доза 4 мг/кг. Тошнота, рвота, головная боль, головокружение, обморок, боли в сердце, атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокада, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, гипотония, коллапс, коматозное состояние.

Лечение

Промывание желудка, слабительное при пероральном отравлении. Форсированный диурез.

Акрихин

Порошок и таблетки по 0,1 г используются как противоглистное средство. Высшая разовая доза 0,3 г, суточная 0,6 г. Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в крови через 2—3 ч, удерживается на высоком уровне несколько часов.

Характерны нервно-психические нарушения: «акрихиновое опьянение» с двигательным и речевым возбуждением, потерей ориентировки, «акрихиновой психоз» с галлюцинациями, клонико-тонические судороги.

Лечение

Внутривенно вводят седуксен или реланиум— 2 мл 0,5% раствора, 1 мл 1 %. раствора димедрола, 0,5—1 мл 2,5% раствора аминазина, 10 мл 1% раствора гексенала.

Амидопирин

Производное пиразолона, к которым относятся также анальгин, атипирин, бутадион. Высшая разовая доза 1 г, суточная 3 г, смертельная доза 10—15 г. Тошнота, рвота, судороги, кома — признаки токсического действия на центральную нервную систему. Сердечнососудистая и дыхательная недостаточность.

Лечение

Промывание желудка. Слабительное — сульфат натрия. Форсированный диурез, введение гидрокарбоната натрия из расчета 500—1500 мл 4%. раствора в сутки. Седуксен или реланиум — 2 мл 0,5% раствора внутривенно. При возможности ранний перитонеальный диализ или гемодиализ.

Амизил

Транквилизатор, по химическому строению близкий к спазмолитину, с выраженной способностью блокировать центральные и периферические холинорецепторы, которые определяют побочные и токсические эффекты.

Аминазин

Нейролептик, производное фенотиазина. Драже по 0,025, 0,05 и 0,1 г, ампулы по 1, 2, 5 и 10 мл 2,5% раствора. Оказывает центральное адреноблокирующее действие и блокирует периферические а-адренорецепторы. Высшая разовая доза внутрь 0,3 г, суточная 1,5 г, внутримышечно разовая 0,15 г, суточная 1 г, внутривенно разовая 0,1 г, суточная 0,25 г. Летальная доза 100—150 мг/кг. Симптомы связаны с механизмом действия препарата: сон, неглубокая кома, коллапс, тахикардия, судороги, раздражающее действие на слизистую оболочку полости рта, желудка.

Лечение

Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диурез. Экстракорпоральная детоксикация. Плазмозамещающие растворы до нормализации артериального давления. Симпатомиметические вазоконстрикторы неэффективны и даже могут дать парадоксальный эффект. При упорном коллапсе можно вместе с плазмозаменителями вводить ангиотензинамид: 1 мг на 1 л раствора (1 мкг/мл), вначале со скоростью 5 мкг/мин, затем регулируя скорость введения по уровню артериального давления.

Амитал-натрий (барбамил)

Таблетки по 0,1 и 0,2 г. Высшая разовая доза 0,3 г, суточная 0,6 г. Летальная доза от 2 до 8 г.

Амитриптилин (триптизол)

Трициклический антидепрессант. Таблетки по 0,025 г, ампулы по 2 мл 1% раствора. Назначают до 300 мг/сут. Токсичны дозы более 5 мг/кг, летальная доза около 0,5—1 г. Обладает значительной холинолитической активностью, а также кардиотоксичностью. При отравлении характерны сухость во рту, спазм аккомодации, задержка мочи, парез кишечника, возбуждение, судороги, кома. На ЭКГ отмечаются тахикардия и нарушение функции проводимости. Возможны аритмии вплоть до фибрилляции желудочков.

Лечение

Промывание желудка. Форсированный диурез. Экстракорпоральная детоксикация. Прозерин парентерально до 10 мг 0,05% раствора или физостигмин до 3 мл 0,001% раствора. Витамин B1 — 10 мл 5% раствора, кокарбоксилаза — 100 мг. Симптоматическая терапия.

Анальгин

Производное пиразолона. Таблетки по 0,5 г, ампулы по 1 и 2 мл 25% и 50% раствора. Высшие дозы: внутрь разовая 1 г, суточная 3 г, парентерально разовая 1 г, суточная 2 г. Летальная доза — более 5—8 г.

Анаприлин (обзидан)

Неселективный β-адреноблокатор. Таблетки по 0,01 и 0,04 г, ампулы по 1 и 5 мл 0,1% раствора. Высшая суточная доза может чувствительности. Симптомы отравления: брадикардия, гипотония, бронхоспазм, диарея, гипогликемия, гипоксия, возбуждение, судороги.

Лечение

Промывание желудка. Солевое слабительное. Экстракорпоральная детоксикация. Сульфат орципреналина достигать 480 мг. Летальная доза не уточнена, что объясняется значительной разницей в индивидуальной (алупент) по 1 мл 0,05% раствора внутривенно струйно.

Антабус (тетурам)

Таблетки по 0,1, 0,15 и 0,25 г. Применяется для лечения алкоголизма, обеспечивая токсическую реакцию на алкоголь и выработку отрицательного рефлекса. При концентрации алкоголя в крови 0,1 % летальная доза около 1 г. Возможно отравление без приема алкоголя, тогда летальная доза в 30 раз выше.

Токсическое действие обусловлено подавлением активности ферментов вследствие блокады ионов металлов и сульфгидрильных групп ферментов. Особенно понижается активность адьдегиддегидрогеназы, что ведет к накоплению ацетальдегида после приема алкоголя, во многом объясняющему токсическую реакцию.

Тяжелая тетурамалкогольная реакция длится 1—17г ч: сильная головная боль с чувством распирания и пульсации, затруднение дыхания, тахикардия, гипотония, психомоторное возбуждение, судороги.

Антикоагулянты

Гепарин — антикоагулянт прямого действия. Удлиняет время свертывания крови путем непосредственного влияния на факторы свертывания, находящиеся в крови (II, VII, XII, IX, X, XI), а также блокирует биосинтез тромбина. Флаконы по 5 мл с активностью 5000, 10 000, 20 000 ЕД/мл.

Действует только при парентеральном введении. Однократная лечебная доза от 5000 до 30 000 ЕД, суточная 40 000— 80 000 ЕД. Кумулятивным эффектом не обладает. При внутривенном введении действие наступает практически сразу и длится 4—5 ч, при внутримышечном — через 15—30 мин, длится до 6 ч, при подкожном — через 40—60 мин, продолжается 8—12 ч.

Антикоагулянты непрямого действия являются антагонистами витамина К, необходимого для образования в печени протромбина, проконвертина и других факторов свертывания крови. Действие наступает не сразу, но сохраняется длительно, препараты обладают кумулятивным эффектом.

Неодикумарин (пелентан)

Таблетки по 0,05 и 0,1 г. Начало действия через 2—3 ч, максимум через 12—30 ч, длится до 48 ч. Высшая разовая доза 0,3 г, суточная 0,9 г.

Синкумар

Таблетки по 0,004 и 0,002 г. Начальная доза до 0,016 г. Действует более медленно и длительно: пик-действия через 24—48 ч, после однократного приема концентрация протромбина восстанавливается через 3—4 дня.

Фенилин

Таблетки по 0,03 г. Высшая разовая доза 0,05 г, суточная 0,2 г. Действие наступает через 8—10 ч, достигает максимума через 24—30 ч, длится до 2—3 сут. Токсическое действие антикоагулянтов наступает вследствие приема больших доз, кумуляции, а также в результате фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий при комбинации с анальгетиками, салицилатами, противодиабетическими пероральными средствами, фенотиазинами, декстранами, цитостатиками, барбитуратами.

Клинические проявления — кровоточивость, кровотечения, причем в их патогенезе имеет значение, помимо гипокоагуляции, повреждение капиллярной стенки (дикумаринами), т. е. развивается медикаментозный геморрагический диатез.

Лечение

Промывание желудка. Солевое слабительное.

Антипирин

Производное пиразолона. Таблетки по 0,25 г. Высшая разовая доза 1 г, суточная 3 г. Летальная доза более 5—8 г.

Апрессин

Периферический вазодилататор, производное гидралазина. Таблетки, драже по 0,01 и 0,025 г. Входит в состав препарата адельфан. Высшая разовая доза 0,1 г, суточная 0,3 г. Симптомы интоксикации: головная боль, тахикардия, головокружение, боли в сердце, слезотечение, тошнота, рвота, эритематозные высыпания, повышение температуры, коллапс.

Лечение

Промывание желудка. Солевое слабительное. Инъекции 1—2 мл 1% раствора димедрола или 1 мл 2% раствора супрастина. Подкожно 1 мл 10% раствора кофеина (при головной боли).

Астматол

Лечебные сигареты, содержащие порошок из листьев красавки, белены, дурмана, нитрат натрия.

Атропин

Блокирует периферические холинорецепторы, используется как спазмолитик. Таблетки по 0,0005 г, ампулы и шприц-тюбики по 1 мл 0,1% раствора, из порошка изготавливают глазные капли (1% раствор) и капли для приема внутрь (0,1% раствор). Высшая разовая доза 0,0001 г, суточная 0,003 г. Летальная доза приблизительно 0,1 г. Симптомы действия нарастают от физиологических до токсических: сухость во рту, расширение зрачка, ослабление аккомодации, гиперемия и сухость кожи, особенно лица, тахикардия, возбуждение, галлюцинации, делирий, кома (при дозе 0,05—0,1 г).

Лечение

В случае приема токсической дозы внутрь выпить теплой соленой воды (1 столовая ложка поваренной соли на стакан воды), крепкого чая. Промывание желудка из-за сухости слизистых оболочек нужно производить зондом, обильно смазанным вазелиновым маслом, затем ввести в желудок раствор сульфата натрия и взвесь активированного угля.

При передозировке глазных капель промыть глаза. Антидотом атропина является пилокарпин, который вводят подкожно в дозе 0,5—1 мл 1% раствора (и закапывают в глаза 2% раствор). Если через 30 мин сухость слизистых оболочек не уменьшается, то инъекцию повторяют. Вводят также 1 мл 0,05% раствора прозерина. Другие средства: 1 мл 2% раствора промедола, 1—2 мл 0,5% раствора седуксена, амидопирин, анальгин, местно холод вплоть до холодных обертываний.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Таблетки по 0,25 и 0,5 г. Летальная доза от 10 до 40 г. Выведение происходит в основном через почки (до 80%). Обладает противовоспалительным и аналитическим действием. Возможно раздражающее, даже ульцерогенное действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Ацидоз.

Потеря электролитов с обильным потом и нарушения водно-электролитного баланса. Токсическое действие на центральную нервную систему. Уменьшение агрегации тромбоцитов. При отравлении наблюдаются боли в животе, рвота, понос, расстройство зрения, обильный пот, гипервентиляция, обезвоживание, нарушение сознания вплоть до комы, коллапс. Возможны кровотечения.

Лечение

Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь. Форсированный диурез, дополнительное введение 4% раствора гидрокарбоната натрия. Прекращение «ацидотического» шумного дыхания служит показателем ликвидации ацидоза. Плазмозамещающие растворы. Кровотечение.

Аэрон

Комбинированный таблетированный препарат, содержащий в таблетке 0,00001 г камфорнокислого скополамина и 0,0004 г камфорнокислого гиосциамина. Высшая разовая доза 2 таблетки, суточная 4 таблетки.


«Неотложная терапия», А.П.Голиков