Каталог статей
| Главная » Статьи » статьи |
Расширение роли медицинских сестер в общей практике
| Расширение роли медицинских сестер в общей практике: исследования позволяют утверждать, что пациенты уверены - медицинские сестры могут самостоятельно справляться с простыми ситуациями, но беспокоятся об их знаниях и компетенции в некоторых областях. Обзор Растущее бремя хронических заболеваний и старения населения в развитых странах привело к сдвигу в сторону первичного здравоохранения для лечения хронических и осложненных заболеваний. Это пробудило живой интерес к роли медицинской сестры в общей практике. Разные модели замещения, передачи полномочий, и дополнительных функций описаны в литературе (1). Влияние этих моделей на исходы у пациентов и оказание медицинской помощи совсем недавно стали привлекать внимание специалистов. Эта статья представляет собой обзор недавних публикаций о преимуществах и ограничениях расширения роли медицинских сестер в Великобритании в общей практике. Для исследования этого вопроса был применен метод интегративного обзора, который позволяет выявить и провести синтез литературных данных, опубликованных с 2004 года, посвященных роли медицинской сестры в общеврачебной практике в Великобритании. Поиск по девяти электронным базам данных выявил 164 статьи, из которых 8 соответствовали критериям включения, они и стали основой настоящего обзора. Исходы по данным включенных исследований можно было распределить на три темы – а именно: влияние на пациентов, компетенция медицинской сестры, и политика Национальной службы здравоохранения. Исходя из этих исходов, автор также делает вывод, что роль медицинской сестры регулируется контрактом врача общей практики и современными моделями делегирования полномочий, которые также влияют на выбор потребителя медицинской услуги. В статье сделан вывод, что пока число публикаций о расширяющейся роли медицинских сестер в обшей врачебной практике ограничено, требуется дополнительное обучение медицинских сестер в плане консультирования и оценки точки зрения пациентов. Недостатки методологии Данное исследование было нацелено на изучение литературы, опубликованной в Великобритании. Хотя публикация содержит краткое обоснование данного ограниченного подхода, различные характеристики и способы финансирования первичной системы здравоохранения могут быть дополнительными объяснениями выбора автора. Однако, читатель должен понимать, что такой ограниченный подход является причиной очень малого числа публикаций, включенных в обзор, и исключения международных публикаций, хотя с ней нужно знакомиться хотя бы для того, чтобы представлять себе работу систем здравоохранения в других странах. Хотя эти публикации и обсуждаются, литературные источники из Австралии, Новой Зеландии и Европы изучены недостаточно, и некоторые источники из этих процитированы не были (2, 3). Эти ограничения – причина того, что этот обзор будет иметь небольшое значение для международных специалистов. Поскольку в данное исследование включены статьи, опубликованные после появления кохрейновского обзора (4) по замещению врачей медицинскими сестрами, нерандомизированные исследования, опубликованные до того, не были включены в эту работу. Это исключение также значительно суживает выводы настоящего обзора. Автор использует специальную форму для оценки методологического качества включенных исследований, однако информации о результатах этой оценки качества в работе нет. Оценка методологического качества – это особенно важный момент, чтобы помочь читателю правильно оценить силу доказательств, особенно в случае относительно маленьких групп, включенных в исследование. Основной вывод автора – это необходимость дальнейшего дополнительного обучения медсестер в области навыков консультирования, и повышения вклада потребителя услуг, однако основания для этих выводов остаются неясными. Хотя это и привлекает внимание специалистов к проблеме, неясно, почему именно эти положения стали основными выводами обзора. Ранее были опубликованы работы относительно предпочтений потребителя из других стран, что дает большую ясность в этом вопросе (5–7). Ограниченное клиническое применение Выводы, сделанные из настоящего обзора, нельзя назвать общеупотребительными, так как они основаны на условиях, которые возможны только в Великобритании, и страдают от методологических ограничений использованных литературных источников. Те выводы, которые пригодны для общеврачебной практики в Великобритании, не всегда напрямую применимы для международного сообщества. Перспективы на будущее Принимая во внимание мировую тенденцию к ведущей роли общеврачебной практики, понятно, что необходимы дальнейшие исследования в области расширения полномочий медицинских сестер и разработки новых моделей оказания медицинской помощи. Такие исследования должны, по возможности, проводиться не только ради врачей и медсестер, но и ради пациентов, и других работников системы здравоохранения. Исследователи должны предусмотреть достаточный диапазон исходов. Это могут быть количественные методы – например, удовлетворенность конечного потребителя и его предпочтения. Проведение таких исследований требует сочетанного подхода, чтобы обеспечить качественное изучение роли медицинских сестер в общеврачебной практике, и их влияния на общеврачебную практику и оказание медицинской помощи, а также на состояние здоровья общества. | |
| Просмотров: 995 | |
