Каталог статей
| Главная » Статьи » статьи |
Изучение отношения пациентов с артериальной гипертонией к лечению
| В настоящее время "самосохранительное поведение" является одним из наиболее важных понятий в социологии здоровья. Такое поведение во многом зависит от общего уровня культуры человека, его образования, условий жизни, а также от доступности и качества медицинской помощи. В самосохранительном поведении существенное значение имеет вовлечение больных в процесс лечения, что предполагает повышение их ответственности за свое здоровье, особенно в связи с поведенческими факторами риска, способствующими развитию осложнений хронических заболеваний. Это особенно актуально для лиц, страдающих артериальной гипертензией, т. к. многие факторы риска этого заболевания определяются преимущественно поведенческими стереотипами пациентов. Об исследовании С целью изучения степени ответственности пациентов с артериальной гипертензией за свое здоровье авторами было проведено специальное социологическое исследование. Базой для него послужила типичная территориальная городская поликлиника (далее - поликлиника), являющаяся структурным подразделением МУЗ "Северодвинская городская больница № 2 скорой медицинской помощи". Объектом наблюдения стали пациенты, обратившиеся в поликлинику за медицинской помощью в январе-феврале 2011 г. и давшие добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Сбор материала проводился выборочным методом с помощью специально разработанной статистической карты изучения ответственности за свое здоровье пациентов с артериальной гипертензией. Всего было заполнено 147 экземпляров такой Исследуемый контингент По половому составу исследуемый контингент в основном был представлен женщинами (87,7%). Более половины лиц, принимавших участие в исследовании, были трудоспособного возраста: 54,9% - лица моложе 60 лет; 24,6% - лица пожилого возраста (от 60 до 69 лет) и 20,5% - старше 70 лет. При распределении по социальному статусу на долю пенсионеров и неработающих пришлось 53,2%. В группе работающих (46,8%) служащие составили 22,4%, рабочие - 24,4%. По данным авторов, больше половины пациентов (53,1%) страдали артериальной гипертензией длительное время: 34,7% - до 20 лет, а 22,5% - даже более 20 лет. Оценка пациентами своего здоровья Осознаваемый статус здоровья у большинства обследуемых лиц (83,7%) был удовлетворительным. При этом почти каждый седьмой (14,3%) пациент признал состояние своего здоровья очень плохим, и лишь 2,0% респондентов оценивали его как хорошее. При изучении причин столь невысокой оценки состояния своего здоровья более половины пациентов (59,1%) в качестве основного фактора назвали возраст, следующим по значению (38,7%) фактором стала доступность качественной медицинской помощи, на третьем месте (30,6%) оказались вредные привычки и невнимательное отношение к своему здоровью. Ответственность пациентов за свое здоровье Чрезвычайно важным представлялось выяснить степень ответственности пациентов с артериальной гипертензией за свое здоровье. Осознание такой ответственности отметили лишь 52,1% опрошенных; 19,4% возложили ее на государство; 9,7% - на ЛПУ; 8,6% - на медицинских работников. Каждый десятый пациент (10,2%) вообще не признал себя ответственным за свое здоровье. О достаточно низком уровне ответственности пациентов за собственное здоровье свидетельствует отсутствие стимулов к активному применению здоровьесберегающих технологий и изменению индивидуальной системы ценностей. Выяснилось, что более половины опрошенных (57,1%) не состоят на диспансерном учете по артериальной гипертензии. Профилактическое обучение в "Школе артериальной гипертензии" является оптимальным способом контроля этого заболевания, однако большая часть пациентов (67,3%) не проходила такого обучения. Отдельно респондентам были заданы вопросы о целях и частоте посещения ими поликлиники. Согласно полученным данным подавляющее большинство (80,0%) обращается в поликлинику для получения лечения, незначительная часть пациентов (13,3%) посещает ее для прохождения диспансерного осмотра и малая часть (6,7%) приходит в ЛПУ за справками, рецептами и направлениями. Известно, что активное обращение пациентов в лечебно-диагностические учреждения для обследования и контроля над артериальной гипертензией существенно снижает риск развития ее осложнений. Оптимальным количеством считается четыре-пять обращений к врачу в год. Однако более половины опрошенных (53,1%) редко (менее трех раз в год) обращаются к врачу, а каждый седьмой (14,3%) вообще не посещал поликлинику последний год. Только незначительная часть пациентов (20,4%) обращается в лечебно-диагностические учреждения регулярно - четыре-пять раз в год, а 12,2% - более шести раз в год. Взаимоотношения пациентов и медработников Не вызывает сомнений тот факт, что доверительная атмосфера общения пациентов с медицинскими работниками существенно влияет на процесс формирования у них мотивации к оздоровлению и на их приверженность лечению. Ту или иную степень недоверия к медицинским работникам отметили более половины пациентов (59,2%), а у каждого пятого (18,4%) вообще отсутствует всякое доверие к ним и взаимопонимание с таковыми. Тревожит то, что почти четверть пациентов (26,5%) затруднились дать оценку своим взаимоотношениям с медицинским персоналом. Почти половина пациентов (46,9%) хотела бы получать больше информации о своем здоровье. При этом каждый четвертый (22,5%) отметил, что вообще не получает никакой информации о своем состоянии здоровья, что и способствует настороженному отношению к медицинскому персоналу. Не менее серьезной проблемой являются коммуникативные барьеры. У большинства пациентов (65,3%) вызывает затруднение понимание объяснений врача, а 12,2% вообще ничего не понимают. В качестве причин возникновения сложностей в понимании медицинских объяснений были названы недоступность медицинской информации (41,8%), неполные или не совсем понятные объяснения (36,6%). Каждый четвертый (21,6%) затруднился с ответом на этот вопрос. Вовлечение пациента в процесс лечения Активное вовлечение пациентов в процесс лечения позволяет наиболее полно и успешно контролировать хронические заболевания и их осложнения, в то время как патерналистская модель отношения медицинского работника к пациентам делает их пассивными участниками лечебного процесса, не желающими нести ответственность за свое здоровье. По данным исследования, более половины пациентов (55,1%) отмечают, что при лечении все решения принимает медицинский работник. Ответственное отношение к своему здоровью подразумевает также соблюдение предписанных рекомендаций. Более половины опрошенных (59,1%) не разделяют такой точки зрения. Основные причины невыполнения врачебных рекомендаций: нежелание принимать лекарства (16,6%), недостаточная информированность и недоверие к врачам (10,2%), несогласие пациентов с методами лечения (10,2%), нежелание заниматься своим здоровьем (10,2%). Необходимыми условиями для осуществления контроля артериальной гипертензии являются: регулярный контроль артериального давления, постоянный прием гипотензивных препаратов и измерение уровня холестерина крови. По данным исследования, чуть менее половины пациентов (46,9%) измеряют артериальное давление только при плохом самочувствии, а 14,2% вообще не измеряют его. Не менее тревожная ситуация складывается и с приемом гипотензивных препаратов: только 36,7% опрошенных принимают их постоянно в соответствии с назначением врача. Крайне беспокоит тот факт, что 34,7% принимают препараты только при повышении артериального давления, усугубляя тем самым течение артериальной гипертензии. Уровень холестерина крови контролирует только половина опрошенных (51,0%). Обследованные пациенты (90,4%) в целом считают необходимым уделять своему здоровью больше времени, 2,0% не видят в этом особой необходимости. Подводя итоги исследования, можно сделать следующие выводы. В целом пациенты с артериальной гипертензией недостаточно ответственно относятся к своему здоровью. Одной из причин этого является их недостаточная информированность о своем заболевании. Отсутствие мотивации к лечению и профилактике артериальной гипертензии обусловлены лишь частичным доверием к медицинским работникам. Преимущественно патерналистская модель отношений снижает степень ответственности пациента за свое здоровье. В связи с этим необходимо активно вовлекать больных в процесс лечения, тем самым улучшая выполнение ими назначений врача. Эффективное взаимодействие между медицинским специалистом и пациентом во многом определяется созданием доверительной атмосферы, которая формирует более искренние и устойчивые отношения пациента с медицинским работником, располагает к более откровенному обсуждению особенностей своего поведения в связи артериальной гипертензией, требующей длительного лечения и изменения стиля поведения. Список использованной литературы 1. Ивахненко Г.А. Печатные СМИ и наиболее важные аспекты здоровья человека в оценках московских студентов // Социология медицины. 2009. № 1 (14). С. 50. 2. Калинина А.М. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией // Российский кардиологический журнал. 2002. № 4. С. 72-77. 3. Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. М.: Медицина, 2002. 449 с. И.Р. Канина, старшая медицинская сестра, Е.В. Лебеденко, медицинская сестра, Первое терапевтическое отделение поликлиники МУЗ "Северодвинская городская больница № 2 скорой медицинской помощи" | |
| Просмотров: 888 | |
