Каталог статей
| Главная » Статьи » статьи |
Практический опыт применения низкотемпературных стерилизационных систем в МУ "Городская детская многопрофильная больница № 9" г. Екатеринбур
| В последние годы значительно выросли объемы подлежащего стерилизации в ЛПУ дорогостоящего оборудования и инструментов, чувствительных к воздействию температуры и влаги. Эта тенденция безусловно будет сохраняться в связи с широким внедрением в медицинскую практику современных, высокотехнологичных методов диагностики и лечения. Низкотемпературная газовая стерилизация окисью этилена прекрасно зарекомендовала себя в большинстве стран мира. Этиленоксидный метод обеспечивает самый щадящий температурный режим стерилизации, при этом окись этилена обладает высокой проницаемостью и не вступает в реакцию с большинством материалов, используемых в медицине, что позволяет стерилизовать практически все медицинские приборы и расходные материалы в любой упаковке (пластик, бумага), не разрушая их структуру. Немаловажно и то, что при данном методе используются недорогие упаковочные материалы. В 2007 г. было принято решение о приобретении низкотемпературной стерилизационной системы на основе окиси этилена для Городской детской многопрофильной больницы № 9, оказывающей специализированную медицинскую помощь детскому населению г. Екатеринбурга и Свердловской области (мощность ЛПУ - 615 коек). Для обоснования необходимости именно низкотемпературной стерилизации была просчитана предполагаемая нагрузка. Объемы планируемой низкотемпературной стерилизации в смену составили 127 условных единиц стерилизации (УЕС). С учетом возможного увеличения нагрузки были заказаны газовый стерилизатор/аэратор с объемом камеры 223,7 л, с принтером, одной большой нижней корзиной и двумя малыми верхними корзинами и система для эффективного контроля выбросов этиленоксида из стерилизатора. Газовый стерилизатор/аэратор был поставлен в ГДМБ № 9 в августе 2008 г. Для установки стерилизационной системы в типовом ЦСО ГДМБ № 9 было выделено 2 помещения: одно площадью 18 м2 для газового стерилизатора, другое площадью 16 м2 - для каталитического сжигателя. При отработке режимов стерилизации отмечались такие недостатки: повторяющиеся сбои в работе с прерыванием цикла стерилизации; превышение температуры в каталитическом сжигателе; автоматически не отключался режим "трехчасовая аэрация с обязательной блокировкой". После устранения всех выявленных дефектов в августе 2009 г. была начата плановая эксплуатация стерилизационной системы. Практика применения системы показала высокую надежность процедуры стерилизации с максимальной сохранностью инструментов и оборудования. В I квартале 2010 г. на данный метод стерилизации были переориентированы все отделения ГДМБ № 9, в первую очередь - оперблок, РАО, хирургические отделения. Объемы низкотемпературной стерилизации в смену выросли до 180 стерилизационных единиц (против планируемых 127). Данный метод стали применять и для стерилизации укладок (набор для риноскопии, аппендэктомии) и некоторых инструментов, которые раньше стерилизовались в воздушных и паровых стерилизаторах, сокращающих срок службы ИМН. Приобретение газового стерилизатора в собственность позволило больнице отказаться от дорогостоящих услуг по стерилизации ИМН в промышленном газовом стерилизаторе. В настоящее время технологический процесс газовой стерилизации в ГДМБ № 9 представлен следующим образом: 1. После проведенной предстерилизационной очистки и дезинфекции ИМН поступают на упаковку. 2. При упаковке комплектуются укладки, закладываются индикаторы. 3. Стерилизация. 4. Обработка материала после стерилизации. 5. Выдача в отделения согласно графику. Все этапы технологического процесса, включая контроль стерилизации, фиксируются в журнале стерилизации. Отработана пятикратная система контроля процесса стерилизации: 1. Распечатка параметров каждого цикла стерилизации на встроенном принтере стерилизатора, контроль параметров. 2. Контроль каждого цикла по индикаторам процесса стерилизации, закладываемым в упаковку. 3. Контроль каждого цикла по индикаторам, нанесенным на упаковочный материал. 4. Контроль по биологическим индикаторам (приобретенным на собственные средства) - 1 раз в 2 недели. 5. Контроль стерильности (силами больничной бактериологической лаборатории) - 1 раз в 2 недели. За первое полугодие 2010 г. неудовлетворительных проб контроля стерилизации не было. Таким образом, опыт применения низкотемпературной стерилизационной системы на основе окиси этилена в ГДМБ № 9 позволяет сделать выводы о высокой надежности процедуры низкотемпературной стерилизации, подтверждаемой пятикратной системой контроля процесса. Значительно увеличиваются сроки эксплуатации высокотехнологичного дорогостоящего оборудования. В связи с этим принято решение о приобретении второго низкотемпературного стерилизатора на основе окиси этилена. А.Н. Харитонов, канд. мед. наук, главный врач, В.М. Вотчинский, заведующий отделом дезинфекции и стерилизации, С.А. Носков, врач-эпидемиолог, МУ "Городской центр медицинской профилактики", Т.А. Катунцева, заместитель главного врача по эпидвопросам, О.А. Шастина, врач-эпидемиолог, МУ "Городская детская многопрофильная больница № 9", г. Екатеринбург | |
| Просмотров: 602 | |
