Каталог статей
| Главная » Статьи » статьи |
Опыт организации работы медицинской сестры здравпункта для оказания медицинской помощи сотрудникам больницы
| Областная консультативная поликлиника занимает важное место в системе организации медицинской помощи населению Омской области. Взаимодействие между поликлиникой и стационаром значительно улучшает качество диагностики заболеваний и проведения своевременного лечения, что создает реальные возможности стойкого излечения пациентов и снижения до минимума случаев инвалидности. Поликлиника рассчитана на 750 посещений в смену. Прием ведут высококвалифицированные специалисты по 48 специальностям. На базе поликлиники развернуты клиническая, генетическая, гормональная, иммунологическая и бактериологическая лаборатории, рентгенологическая служба, эндоскопический кабинет, кабинеты функциональной диагностики, центр репродуктивного здоровья и планирования семьи, центр амбулаторной хирургии, эпилептологический центр. В соответствии с графиком консультативные приемы ведут заведующие отделениями, сотрудники клинических кафедр Омской государственной медицинской академии (ОГМА), главные специалисты Министерства здравоохранения Омской области. В консультативной поликлинике в соответствии с приказами главного врача ГУЗОО "ОК Б” (от 10.10.1999 № 92 и от 22.11.2004 № 187) для сотрудников больницы организована специальная доверенная служба, состоящая из врачей основных специальностей (терапевта, гинеколога, невролога, стоматолога, отоларинголога, хирурга, дерматолога, офтальмолога). В здравпункте функционируют кабинет терапевта, процедурный кабинет, мини-регистратура. В картотеке мини-регистратуры хранятся карты амбулаторных больных и пациентов, состоящих на диспансерном учете, а также прививочные сертификаты сотрудников. Работники больницы имеют возможность обратиться к терапевту здравпункта в течение всего рабочего дня и получить специализированную медицинскую помощь в полном объеме, в том числе консультации заведующих отделениями, научных сотрудников ОГМА, пройти необходимые обследования. Здравпункт ГУЗОО "ОК Б” оснащен компьютерной техникой, работают программы "АРМ-регистратура”, "Арм -врач поликлиники”, "АРМ-вакцинопрофилактика”, в которые внесены все данные о работниках (дата прохождения флюорографического обследования, медицинского осмотра, вакцинация). Сотрудникам оказывают консультативную помощь, проводят предварительные и периодические медицинские осмотры, вакцинацию, инъекционную терапию, берут кровь на различные виды лабораторных исследований. Работа медицинской сестры здравпункта заключается в подготовке сотрудников к консультативному приему врача. Медсестры поликлиники руководствуются должностной инструкцией, приказом Минздрава России от 14.03.1996 № 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии” (с изм. и доп.), приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83 "Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры, и порядке проведения этих осмотров” (с изм. и доп.), а также приказом Минздрава СССР от 30.05.1986 № 770 "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения” (с изм. и доп.). В графике прохождения профилактических осмотров сотрудниками ГУЗОО "ОК Б”, составляемом ежегодно, индивидуально, в зависимости от вредных факторов труда, определяют перечень необходимых исследований и консультаций в соответствии с нормативными документами. По окончании профилактических осмотров проводят экспертизу профессиональной пригодности каждого сотрудника. При подозрении на профессиональное заболевание или интоксикацию работника направляют на консультацию в территориальный центр профпатологии. При необходимости совместно с врачебной комиссией выдают справки-рекомендации для трудоустройства лицам, получившим профессиональные заболевания. На основании результатов профилактических осмотров оформляют заключительные акты по отделениям, сотрудники которых работают с источниками ионизирующего излучения, определяют факторы риска в целом по больнице. В заключительных актах указывают лиц, нуждающихся в оздоровлении, переводе на другое место работы, предлагают мероприятия по улучшению условий труда. Данные акты ежегодно предоставляют в ЦСЭН, территориальный центр профпатологии. Ежегодно сотрудников, работающих во вредных условиях 5 лет и более, направляют в территориальный центр профпатологии на консультацию. В здравпункте ГУЗОО "ОК Б” работает прививочный кабинет. Врачтерапевт здравпункта осуществляет контроль за работой процедурной медицинской сестры, проводит осмотр пациентов перед вакцинацией, определяет показания и противопоказания к прививкам. При необходимости создают иммунологическую комиссию, которая рассматривает все случаи отказа и отводов от вакцинации, определяет постоянный либо временный медицинский отвод от вакцинации, принимает решение о направлении пациентов на специальные дополнительные обследования (PTMЛ, обследование у аллерголога). В здравпункте осуществляют диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями. Врач определяет необходимость постановки на диспансерный учет, кратность осмотров в течение года, перечень контрольных исследований. Пациентов, имеющих признаки инвалидности, направляют на освидетельствование МСЭ. В ГУЗОО "ОК Б” ежегодно проводят массовую сезонную иммунизацию сотрудников против гриппа. Также актуальной остается санитарно-просветительская работа по неспецифическим методам профилактики ОРВИ, гриппа: иммунокоррекция, прием поливитаминов, продуктов, обладающих фитонцидными свойствами, а также противовирусных препаратов с профилактической целью (арбидол, циклоферон). Кроме того, необходимо проводить такие эпидемиологические мероприятия, как изоляция больных, карантин, строгий масочный режим, кварцевание. Сотрудников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, обеспечивают путевками из фонда социального страхования. Лицам, получившим путевки для лечения в клиниках НИИ курортологии, выдают листки нетрудоспособности. Постановлением Правительства РФ от 17.07.2001 № 540 «О Федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”» (с изм.) принята Федеральная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”. Аналогичная программа разработана и в Омской области. 24 января 2003 г. издан приказ Минздрава России "О мерах совершенствования организации медицинской помощи больным артериальной гипертензией в Российской Федерации”. Установлен порядок выявления лиц с артериальной гипертензией и динамического наблюдения за ними. При осмотре пациента с повышенным артериальным давлением обязательно измеряют рост и вес, окружность талии. Для этого здравпункт ГУЗОО "ОК Б” оснащен весами, ростомером и сантиметровой лентой. Результаты обследований и лечения пациента с артериальной гипертензией вносят в амбулаторную карту и карту динамического наблюдения (форма № 140/у-02). "Школа здоровья” На базе здравпункта ГУЗОО "ОК Б” открыта "школа здоровья” для сотрудников, страдающих артериальной гипертензией. Там обучают пациентов с артериальной гипертензией 1–3-й степеней: с низким, средним и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Основной задачей "школы здоровья” является повышение информированности пациентов с артериальной гипертензией о заболевании и факторах риска ее развития и осложнений. Пациентов обучают методам снижения неблагоприятного влияния на здоровье факторов риска (вредные привычки, характер питания, двигательная активность, контроль стресса). Пациенты учатся самостоятельно контролировать артериальное давление, оказывать первую доврачебную помощь при обострениях и гипертонических кризах. Цель обучения – сформировать у пациентов более ответственное отношение к здоровью и повысить мотивацию к оздоровлению, лечению и выполнению рекомендаций врача. На занятия в "школу здоровья” приглашают пациентов, страдающих артериальной гипертензией, а также всех желающих. Занятия проводят по пятницам с 15.00 до 16.00. Иммунопрофилактика В здравпункте ГУЗОО "ОК Б” осуществляют вакцинопрофилактику сотрудников от дифтерии, столбняка (АДС-М); вирусного гепатита В ("Энджерикс”); гриппа – сезонная вакцинация ("Гриппол”); кори – лиц моложе 35 лет, не болевших корью, с неизвестным прививочным анамнезом (живая коревая вакцина); брюшного тифа – сотрудников бактериологической лаборатории (брюшнотифозная вакцина). Вакцинацию против вирусного гепатита В проводят в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами, принятыми в 1999 г., и приказом Минздрава СССР от 12.07.1989 № 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране”, приказом ГУЗОО от 20.07.1995 № 100 "О мерах по снижению заболеваемости гепатитами В, С, Д” и на основании приказа ГУЗОО "ОК Б” от 27.11.2003 № 21-р "О проведении вакцинации против вирусного гепатита В сотрудников больницы”. Выполнение данных приказов стало возможным благодаря активному участию Министерства здравоохранения Омской области, администрации ГУЗОО "ОК Б”, которые выделили средства на приобретение вакцины "Энджерикс”, обследование сотрудников перед вакцинацией и при периодических медицинских осмотрах, на маркеры вирусных гепатитов В и С. Активную вакцинацию сотрудников против вирусного гепатита В начали в 2002 г. отечественной вакциной "Комбиотекс”, а с 2003 г. – английской вакциной "Энджерикс”. В настоящий момент привиты все сотрудники (с учетом медицинских отводов). Теперь вакцинацию проводят недавно поступившим на работу молодым специалистам, не привитым ранее. Защитный титр антител начинает снижаться через 5 лет, поэтому в 2007 г. проведена массовая ревакцинация от вирусного гепатита В. Вакцинацию проводят в соответствии с приказом ГУЗОО "ОК Б” от 15.04.2004 № 90 и в соответствии с СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита” от 21.11.2002 и постановлением главного государственного санитарного врача по Омской области от 20.03.2004 № 9 "Об усилении мероприятий по профилактике кори в Омской области”. Каждый сотрудник имеет прививочную карту и сертификат, где зафиксированы все данные о проводимых прививках, медицинских отводах, реакциях на введение иммунобиологических препаратов. В консультативной поликлинике принимают активные меры по профилактике инфекционных заболеваний: проводят иммуновакцинацию, осуществляют контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима, повышением знаний сотрудников. В кабинете здравпункта продолжают активную работу по совершенствованию профилактической, санитарно-просветительской работы среди сотрудников ГУЗОО "ОК Б”. | |
| Просмотров: 1214 | |
