Каталог статей
| Главная » Статьи » статьи |
Некоторые вопросы организации сестринской помощи работникам промышленных предприятий
| Медико-санитарная часть № 97 обслуживает работников ОАО "Конструкторское бюро химавтоматики” (КБХА) с 1972 года. Организация медсанчасти продиктована необходимостью приблизить медицинскую помощь к рабочему месту, обеспечить в кратчайшие сроки ее оказание, в т. ч. в чрезвычайной ситуации. Главная задача медицинского персонала МСЧ № 97 – оказание медицинской помощи работающим во вредных условиях труда, оценка возможной связи симптомов, с которыми обращаются трудящиеся, с условиями труда, качественное проведение медицинских осмотров, профилактика заболеваний у работающих, реабилитация и восстановительное лечение больных. Организация работы дежурной медсестры на здравпункте Здравпункт Испытательного комплекса – одного из ведущих объектов ОАО "КБХА” – является врачебным. На здравпункте ведут прием врач-терапевт цехового врачебного участка с медсестрой, врач-стоматолог с медсестрой, работает процедурный кабинет, оздоровительный центр. Руководит работой здравпункта заведующий, который также ведет прием как врач-терапевт. На здравпункте обеспечивается круглосуточное (с учетом графика работы предприятия) дежурство медсестры (посуточно дежурят 4 медсестры). Дежурная медсестра оказывает медицинскую помощь работникам предприятия в вечернее и ночное время, в т. ч. в условиях чрезвычайной ситуации, ведет доврачебный прием, выполняет работу в процедурном и прививочном кабинетах, контролирует работу санитарки-уборщицы. Дежурные медсестры, работающие на здравпункте, являются опытными специалистами (одна из них имеет высшую квалификационную категорию, две – первую и одна медсестра – вторую). Все они владеют навыками оказания реанимационных мероприятий, дисмургии, записи ЭКГ и оценки ее результатов, промывания желудка; умеют оценить тяжесть состояния пациента с заболеванием, травмой, отравлением, укусом животного и оказать помощь, заполнить необходимую медицинскую документацию, в должной форме информируют о факте обращения за медицинской помощью администрацию МСЧ, предприятия, Центр гигиены и эпидемиологии. На рабочем месте дежурной медсестры есть вся необходимая медицинская документация, алгоритмы действий по оказанию неотложной медицинской помощи, схемы оповещения об инциденте. На здравпункте круглосуточно дежурит машина скорой помощи, которая при необходимости может доставить больного или пострадавшего в стационары города. Анализ данных за несколько лет показал, что поводом для обращения к дежурной медсестре является контроль артериального давления (в 57% случаев), термометрия (17%), болевой синдром различных локализаций (7%), травмы, укусы и другие состояния, требующие первичной хирургической обработки (6%), выполнение назначений врачей, выписки из меддокументации и прочее (13%). При обращении больного с травмой, полученной на территории предприятия или по дороге на работу, в служебном автотранспорте, травма фиксируется как производственная. Кроме того, в обязанности дежурной медсестры входит предрейсовый осмотр водителей, результаты которого фиксируются в журнале. По окончании дежурства дежурная медсестра докладывает о проведенных мероприятиях на утренней врачебно-сестринской планерке, что обеспечивает преемственность в деятельности медперсонала. Доступность медицинской помощи, обеспеченная деятельностью персонала здравпункта и дежурной медсестры в частности, способствует своевременно начатому лечению, что ведет к сокращению сроков временной нетрудоспособности и снижению количества осложнений. Роль цеховых медицинских сестер в подготовке и проведении периодических медицинских осмотров Медсанчасть № 97 имеет большой опыт в оказании первичной медико-санитарной помощи работникам предприятия, в т. ч. в проведении профилактических медицинских осмотров, которые относятся к числу важнейших профилактических мероприятий по охране труда и профилактике профессиональных болезней. Проведение периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и работах с вредными и опасными производственными факторами, осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)” (с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 16.05.2005 № 338) и приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии” ( в последующих редакциях приказов Минздрава России от 11.09.2000 № 344, от 06.02.2001 № 23). Работу первичного медицинского звена при подготовке и проведении периодических медицинских осмотров, направленных на раннее выявление профессиональных заболеваний (основная профвредность на предприятии – компоненты ракетного топлива), обеспечивают медицинские сестры цеховой службы поликлинического отделения МСЧ № 97. В основном это опытные стажированные специалисты: из 6 цеховых медсестер две имеют трудовой стаж более 30 лет и высшую квалификационную категорию, три медсестры – стаж от 8 до 15 лет и первую квалификационную категорию, одна медсестра – молодой специалист с двухлетним стажем работы. Залог успешной работы медицинской сестры при проведении периодических медицинских осмотров является ее профессиональная подготовка, знание вопросов медицинской статистики, а также соблюдение требований медицинской этики и деонтологии. Регулярное повышение квалификации, непрерывное обучение на рабочем месте, участие в поликлинических и общебольничных конференциях, выступление с докладами перед своими коллегами позволяет совершенствовать профессионализм среднего медицинского персонала. Этап подготовки к периодическим медицинским осмотрам является длительным и трудоемким. Основная работа в этот период осуществляется цеховой медицинской сестрой. Перед периодическим осмотром цеховая медицинская сестра совместно с цеховым терапевтом проводит анализ списка осматриваемого контингента по своему участку, проверяет, не нарушаются ли требования приказов, регламентирующих порядок проведения периодических осмотров. Согласно уточненным спискам отбираются амбулаторные карты осматриваемого контингента, которые содержат всю информацию о профмаршруте, профвредности, предыдущем медосмотре. На основании упомянутых приказов № 90 и № 83 и данных из амбулаторной карты определяется объем предстоящих клинических и инструментальных исследований, а также количество специалистов, осматривающих пациента. Следующий этап – составление плана-графика проведения осмотра, где указывается количество ежедневных посещений осматриваемых по цехам и отделам. Профосмотр, включающий все лабораторные и функциональные исследования, проводится бригадой врачей в здравпункте предприятия без отрыва работников от производства. Графики по участкам представляются руководству предприятия, так как именно работодатель отвечает за своевременную явку на медосмотр. Проведение периодических медицинских осмотров требует четких координированных действий цехового терапевта и медицинской сестры цехового врачебного участка с пониманием задач, стоящих перед каждым из них. На этапе осмотра цеховая медицинская сестра контролирует посещаемость и регулирует потоки осматриваемого контингента, определяет последовательность лабораторных и инструментальных исследований, физикальных осмотров у специалистов. На цеховую медсестру также возложен контроль за медицинской документацией: по медицинским картам она проверяет полноту проведенного осмотра, выявляет недостатки. Совместно с цеховым терапевтом принимает меры по их своевременному устранению. Грамотно подготовленные цеховые медицинские сестры выявляют патологию, обнаруженную при лабораторных исследованиях, так как они первыми получают результаты клинических и биохимических анализов крови и мочи, и сразу же акцентируют внимание участковых терапевтов и специалистов узкого профиля. Знания медицинской сестры важны и для выявления коронарной патологии. Метод ЭКГ является наиболее простым и информативным при выявлении заболеваний сердца. Медсестра видит острую коронарную патологию уже при записи электрокардиограммы, о чем незамедлительно сообщает цеховому терапевту для уточнения диагностических данных и принятия необходимых мер. Совместно с медицинской сестрой цеховой терапевт составляет отчет о проведенном осмотре. Из данных, представленных цеховой медицинской сестрой, врач получает информацию о полноте осмотра на участке, причинах неявки, количестве пациентов по группам здоровья и впервые выявленной патологии. Г.П. Яньшина, заместитель начальника, Л.Б. Илларионова, старшая медсестра поликлинического отделения, П.В. Пахомов, врач-терапевт цехового участка, О.Л. Литвинова, врач-терапевт цехового участка, ФГУЗ Медико-санитарная часть № 97 ФМБА России, г. Воронеж | |
| Просмотров: 1585 | |
