Каталог статей
| Главная » Статьи » статьи |
Кариес: современные средства профилактики
| Важную роль в профилактике кариеса играет личная ответственность пациента, собственные усилия которого могут на 80% сохранить полость рта здоровой на длительный период его жизни. Профилактика возникновения кариеса является неотъемлемой частью профилактики всех стоматологических заболеваний. В настоящее время трудно представить человека, который хотя бы раз не смотрел рекламу зубной пасты или жевательной резинки по телевизору или по дороге на работу не прочитал рекламный плакат с яркой информацией. Но хотелось бы разобраться - что, когда и как необходимо применять, чтобы это было максимально эффективно. Профилактика всех стоматологических заболеваний подразделяется на первичную - предупреждение, стабилизацию и обратное развитие заболеваний, вторичную - лечение заболеваний, профилактика осложнений и третичную - восстановление утраченной функции (Э.М. Кузьмина, 2001). Так, например, к мерам первичной профилактики кариеса относится недопустимость его развития в молодом возрасте, вторичной - тогда, когда развитие кариозного процесса неотвратимо, пытаться остановить его на этапе лечения зубов; третичной - если уже проведено удаление зуба, необходимо рациональными современными способами протезирования устранить дефект зубного ряда. Если говорить подробнее, то к методам первичной профилактики относятся: индивидуальная гигиена полости рта; профессиональная гигиена полости рта; использование препаратов фтора; применение средств местной профилактики; стоматологическое просвещение населения. Индивидуальная гигиена - тщательное и регулярное удаление пациентом зубных отложений с поверхностей зубов и десен с помощью различных средств. Гигиена полости рта - это важная составляющая профилактики кариеса. Удаление мягкого зубного налета способствует физиологическому процессу созревания эмали зубов у детей. Биологически активные компоненты, входящие в состав средств гигиены, обогащают ткани зубов и пародонта, повышая таким образом устойчивость к вредным воздействиям. Массаж десен при чистке зубов щеткой за счет активации обменных процессов улучшает кровообращение в тканях пародонта. Профессиональная гигиена - комплекс мер, устраняющих и предотвращающих развитие кариеса и воспалительных заболеваний пародонта путем механического удаления с поверхности зуба над- и поддесневых зубных отложений. Профессиональная гигиена включает такие этапы, как мотивация пациентов к борьбе со стоматологическими заболеваниями; обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта; полное удаление над- и поддесневых зубных отложений; полировка поверхности зуба (в т. ч. и корня); устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета. Применение соединений фтора для профилактики кариеса можно условно разделить на два основных способа: системный и местный. Системный (эндогенный) способ - поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях. Местный (экзогенный) - использование зубных паст, лаков, растворов для полосканий, растворов и гелей для аппликаций. Необходимо помнить, что нельзя использовать для профилактики два и более системных способа одновременно. К средствам местной профилактики относятся фторсодержащие средства для местного применения (зубные пасты, лаки, растворы и гели для профессионального применения); реминерализующие растворы, в т. ч. жевательные таблетки; герметики для запечатывания фиссур зубов - специфический метод первичной профилактики кариеса постоянных зубов у детей. Стоматологическое просвещение - это предоставление населению любых познавательных возможностей для самооценки и выработки правил поведения и привычек, максимально исключающих факторы риска возникновения заболеваний и поддерживающих приемлемый уровень стоматологического здоровья. К методам стоматологического просвещения относят беседы, лекции, семинары, уроки здоровья, игры. Средства просвещения - это книги, брошюры, памятки, плакаты, газеты, журналы, видеофильмы и др. Необходимо помнить, что мотивация детей должна быть строго дифференцирована по возрасту и индивидуальному развитию. Мотивация взрослого населения особенно трудна, т. к. многие люди считают, что учиться нет необходимости, что они достаточно знакомы с причинами возникновения кариеса и методами его предупреждения. Поэтому их надо убедить в необходимости изменения своих привычек для улучшения состояния полости рта. На этапах вторичной и третичной профилактики кариеса посещение стоматолога два раза в год является обязательным, в т. ч. основным условием окончания посещений является полная санация полости рта. Пациенты должны понимать, что на данном этапе профилактики кариеса консультация у врача-стоматолога смежной специальности (врача-гигиениста, стоматолога-пародонтолога, хирурга-имплантолога, стоматолога-ортопеда и др.) является практически обязательным условием предотвращения дальнейшего развития кариеса и его осложнений. К сожалению, несмотря на большое количество средств просвещения, очень маленький процент населения знает, как правильно чистить зубы, как часто менять щетку, как правильно выбрать зубную пасту, что такое дополнительные средства индивидуальной гигиены полости рта. На приеме у врача-стоматолога обсуждать эти вопросы не всегда уместно, поэтому подробную информацию желательно предоставлять сотрудникам аптек и администраторам медицинских центров в виде ярких информационных элементов. Хотелось бы напомнить, что к основным средствам индивидуальной гигиены полости рта относятся зубная щетка и зубная паста. Широкому кругу потребителей необходима зубная щетка средней жесткости, мягкая и жесткая щетки применяются только при назначении врачом. Фторсодержащие зубные пасты - это около 95% всех выпускаемых зубных паст в мире, и в качестве противокариозных добавок в их состав вводят фторид натрия или олова, монофторфосфат, подкисленный фосфатами фтористый натрий, а также органические соединения фтора - аминофториды. Стоматологи рекомендуют чистить зубы щеткой с пастой два раза в день по три минуты, последовательно очищая все поверхности зубов. К дополнительным средствам профилактики кариеса относятся ополаскиватели для полости рта, лаки, гели, зубные нити и ленты, межзубные ершики, щеточки для языка, жевательные резинки, ирригаторы и др. При выборе ополаскивателя для полости рта необходимо обращать внимание на состав (наличие активных противовоспалительных компонентов, вкусовых отдушек и т. д.), а также на концентрацию средства и консерванты. Большое количество и разнообразие зубных нитей и лент (dental floss & tapes), представленное в настоящее время на российском рынке, позволяет обеспечить пациентам чистоту межзубных промежутков не только в домашних условиях, но и в транспорте, командировке, ресторане. Поскольку зубные нити и ленты тонкие и сделаны из искусственных компонентов и ими можно легко травмировать десну, необходимым условием их применения является обучающая консультация врача-стоматолога. Межзубные ершики в настоящее время выпускаются различных размеров как по длине, так и по диаметру щетинок. Пациенту необходимо помнить, что не красота и дизайн ручки ершика, а точный подбор в кресле у врача-стоматолога помогут сделать правильный выбор необходимого средства гигиены для постоянного поддержания полости рта в чистоте. Щетка для языка используется для механического очищения спинки языка злостных курильщиков, при обложенном языке, наличии глубоких впадин и отекшем языке, "волосатом" языке. Жевательная резинка также относится к средствам профилактики кариеса, кроме того, она способствует увеличению скорости слюноотделения, стимуляции выделения слюны с повышенной буферной емкостью, нейтрализации кислот зубного налета, усилению омывания слюной труднодоступных участков полости рта, удалению остатков пищи. Основное правило ее профилактического использования - жевать после приема пищи, особенно сладостей, в течение 7-10 мин. Не рекомендуется бесконтрольное многократное использование жевательной резинки в течение дня. А.Б. Михайлова, врач-стоматолог НУЗ «Центральная поликлиника ОАО "РЖД"» | |
| Просмотров: 1089 | |
