Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS

Информационный портал для медицинских сестёр

Пятница, 21.07.2017
Главная » Файлы » Приказы Минздрава

Обучение населения оказанию первой помощи пострадавшим как шаг к снижению смертности от травм и несчастных случаев
12.06.2011, 19:35
| Журнал "Главная медицинская сестра"
Тема: Обеспечение качества медицинской помощи
Источник: Журнал "Главная медицинская сестра", №11- 2009
Автор: Кравченко Л. В., Булгакова И. С.


Ежегодно в лечебно-профилактических учреждениях Кемеровской области регистрируется большое количество пострадавших в результате травм и других несчастных случаев. В структуре общей заболеваемости всего населения области травмы и отравления занимают четвертое место (8,1%); в структуре первичной заболеваемости взрослого населения как в Кемеровской области, так и в целом по стране – второе место (20,0 и 14,9% соответственно); в структуре заболеваемости детского населения травмы и отравления составляют 5,1% (из них 98,1% – первичные).

Как и в предыдущие годы, смертность от несчастных случаев, травм и отравлений занимает второе место (17,0%) в структуре причин общей смертности жителей Кемеровской области. И хотя за 2000–2007 гг. наблюдается тенденция снижения этого показателя (среднегодовой темп снижения составляет 2,9%), он продолжает сохранять лидирующие позиции.

В последние годы травма занимает одно из первых мест среди причин общей детской смертности. Анализ первичной медицинской документации показывает, что только в 7,8% случаев первая помощь была адекватна состоянию пострадавших детей.

Однако смертность по перечисленным причинам можно предотвратить. Снижение потерь общества от острых заболеваний, травм, отравлений и других состояний, угрожающих жизни и здоровью населения, в том числе детского, как в условиях штатного функционирования, так и в условиях массовых и техногенных катастроф непосредственно зависит от оказания первой помощи, а также уровня ее организации.

Первая помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых немедицинским работником на месте происшествия при несчастном случае, для спасения жизни пострадавшего и предупреждения осложнений. Одним из важнейших положений оказания первой помощи является ее срочность: чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход. Поэтому такую помощь своевременно может и должен оказать тот, кто находится рядом с пострадавшим.

Цель первой помощи – поддержание жизни и сохранение здоровья пострадавшего от несчастного случая или внезапно возникшего заболевания до момента начала оказания ему квалифицированной медицинской помощи. Своевременное оказание первой помощи снижает тяжесть последствий травмы, риск инвалидности, сроки восстановительного периода после травмы.

Значение первой помощи в снижении смертности от травм и неотложных состояний часто недооценивается. Несмотря на то, что во многих локальных инструкциях по охране труда не медицинских служб есть пункты, имеющие отношение к оказанию первой помощи пострадавшим, часто на практике никаких действий не предпринимается. Персонал не медицинских учреждений недостаточно обучен правилам оказания первой помощи. Как следствие, действия очевидцев несчастных случаев ограничиваются вызовом бригады скорой медицинской помощи.

В силу различных причин среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи в черте г. Кемерово составляет 13,7 мин, а в загородной зоне – значительно больше. В это время практически никто не борется за сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Однако именно в этот достаточно короткий промежуток времени определяется судьба большинства пострадавших, т. к. нарушения в организме пострадавшего при тяжелых травмах быстро нарастают и усугубляют его состояние.

Многие пострадавшие от травм погибают при транспортировке и даже в медицинских учреждениях, т. к. упущенное для оказания первой помощи время приводит к осложнениям, не совместимым с жизнью. Опыт оказания первой помощи при тяжелых травматических повреждениях свидетельствует, что противошоковые мероприятия, проведенные в ближайшее время после травмы, снижают смертность на 25–30%. Особенно важны сроки начала оказания первой помощи пострадавшему в таких критических состояниях, как клиническая смерть. Головной мозг пострадавшего в состоянии клинической смерти погибает в среднем за 5 мин, поэтому при осуществлении реанимационных мероприятий в течение первых 3 мин вероятность спасения жизни человека составляет 94%, 4 мин – 75%, 5 мин – только 6%. Если человек находится в состоянии клинической смерти более 10 мин, спасти его не удается.

Оказание первой помощи требует от добровольного "спасателя” не только самоотверженности и выдержки. Он должен обладать определенными знаниями, умениями и способностью рационально оценить обстановку для принятия правильных решений.

Обязательное обучение населения оказанию первой помощи пострадавшим является основным решением данной проблемы. Исключительная важность этих мероприятий нашла подтверждение в Трудовом кодексе Российской Федерации и ряде других законодательных документов.

Сотрудниками ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница” сделаны первые шаги по обучению работников не медицинских специальностей оказанию первой помощи. Занятия организованы и проведены сестринским учебно-методическим отделом по просьбе коллективов организаций г. Кемерово.

Неотложные состояния слишком многочисленны и разнообразны. Программы обучения, перечень знаний и практических умений, которыми должен владеть человек, оказывающий помощь пострадавшему на месте происшествия, адаптированы к различным условиям, таким как контингент слушателей, предполагаемые неотложные состояния, воз- раст потенциальных пострадавших и др. Программой предусмотрено обязательное обучение простейшим медицинским мероприятиям, без которых жизнь пострадавшего оказывается под угрозой уже в первые минуты развития неотложных состояний (клиническая смерть, обструкция верхних дыхательных путей, кровотечения и др.). При отсутствии немедленной адекватной помощи такие состояния могут привести к гибели.

В зимнее время года резко повышается частота возникновения черепно-мозговых травм, обморожений, которые, в частности, могут случиться с детьми на прогулках во время игр на снежных горках, при падениях. Поэтому для работников дошкольных образовательных учреждений в программу была включена информация об оказании первой помощи в этих ситуациях.

Человек, оказывающий помощь, должен знать:
причины возникновения наиболее частых травм и поражений и неблагоприятные воздействия их на организм человека;
характерные проявления наиболее частых травм и поражений и признаки тяжелых состояний, ими вызванных;
порядок действий при оказании первой помощи пострадавшему; требования безопасности при оказании первой помощи в экстремальных условиях;
средства, используемые для оказания первой помощи.
Придерживаясь "золотого правила” дидактики – привлекать к обучению все органы чувств, сотрудники ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница” применяют разнообразные наглядные формы предоставления информации. На занятиях используются средства пер- вой помощи: асептические повязки на рану, жгут, шины и др., тренажеры сердечно-легочной и мозговой реанимации, компьютерные технологии для демонстрации различных неотложных ситуаций.

Чтобы научить моторным умениям, следует не только дать информацию о том, что необходимо делать, но и показать, как выполнять мероприятия по оказанию помощи. Для развития и закрепления умений необходимыми условиями являются практика и упражнения. Освоение необходимых навыков по оказанию первой помощи предполагает не только знакомство с правильным выполнением тех или иных действий, но и своевременную обратную связь (что делается хорошо, правильно,где ошибки) и подкрепление со стороны преподавателя. Такая обратная связь особенно важна для обучения технике искусственного дыхания, непрямого массажа сердца, наложения шины на место перелома, наложения жгута для остановки кровотечения, навыкам остановки носового кровотечения, приему Геймлиха и др. Необходимо помнить, что выполнение этих простейших мероприятий способно значительно снизить летальность как на месте происшествия, так и на последующих этапах лечения.

Ни один человек не застрахован от случаев, когда ему придется оказывать помощь, и несколько минут могут определить все. В эти минуты действия должны быть быстрыми и грамотными, потому что решается многое: и шансы остаться живым, и качество жизни пострадавшего после несчастного случая. Таким образом, необходимо уделять больше внимания повышению знаний всех специалистов, особенно работающих с детьми в дошкольных образовательных учреждениях и школах, родителей и других категорий населения по вопросам оказания первой помощи пострадавшим. Это поможет снизить количество летальных исходов при травмах и неотложных состояниях.
Категория: Приказы Минздрава | Добавил: cmc24
Просмотров: 494 | Загрузок: 0